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“癲癇病”遇見“假藥”會擦出什么樣的火花
發表時間:2019-7-2        瀏覽次數:469

   “醫生,我一直都控制挺好的,也按時服藥,一頓也沒落下,怎么就犯病了呢”?

    文女士是一名理發師,發作性意識喪失一年余,確診癲癇病后就一直規律服藥,定時來院復診,療效良好,病情一直很穩定。這次她的突如其來讓我們大吃一驚,難道是出現耐藥了?
    接診醫生除了會問她當時發作的癥狀、持續時間、發作的頻率外,還會問她的具體服藥情況,在確保她確實按時服藥的信息無誤的情況下,讓她復查“24小時腦電圖”,同時監測“血藥濃度”。
    腦電圖監測發現發作間期異常放電較上次檢查時明顯增多,甚至監測到患者臨床發作一次,表現為:于淺睡眠中醒來后自覺心慌、胸悶,隨后意識水平下降,呼之不應,問話不答,雙眼凝視,伴不自主咂嘴動作。同步腦電圖為發作期改變,排除假性發作的可能。藥物濃度檢測結果提示所服用抗癲癇藥物濃度為“0” !
    因此,追問患者具體服藥情況,患者明確表示每天都按時服藥。
    那么問題來了,是患者說謊?還是血藥濃度監測出了問題?    
    為弄清事實真相,醫生再次詢問病人用藥情況。這次患者終于說出事情的緣由:“出院以后我一直堅持服藥,按時服藥,之前都控制很好,只是幾天前從醫院買的藥沒有了,在家附近大藥房買了一瓶廠家及劑量都一樣的藥……”
   “等等!您是說在外面大藥房買的藥,回家還是按時服用,結果病情復發了”?
   “是的”。
    問題終于找到了,原來是“假藥”在作祟!

    服用假藥,等于未服藥!
    眾所周知,癲癇是一種慢性病,可遷延數年至數十年,患者需要長期規律服藥才能得到有效控制,服藥后2-3年未出現臨床發作,結合腦電圖結果才可以考慮逐漸緩慢減藥,有的癲癇患者則需要終生服藥治療。未經治療的患者臨床發作有可能會逐漸頻繁或癥狀加重,并有可能導致腦功能不同程度受損。但已經接受治療的患者突然停藥,會發生類似“藥物戒斷反應”而誘發癲癇大發作,使得以前的有效治療前功盡棄,給患者身心帶來巨大打擊。
    根據多年的經驗總結,下面強調一下癲癇病控制不好的幾個因素:
   一、患者為難治性癲癇,也稱為頑固性癲癇,盡管目前多數癲癇患者的癲癇發作經藥物治療可得到控制,但有一部分患者對抗癲癇藥物治療反應差,癲癇發作難以控制。據統計難治性癲癇約占癲癇患者的30%,門診復診率最高。
   二、患者忘記服藥或未規律服藥,造成血藥濃度降低,誘發癲癇復發甚至大發作。
   三、患者認為病情平穩自行停藥,往往會誘發嚴重發作,使以前有效治療前功盡棄。
   四、服用假藥,結局同上。
    通過今天的病例,我想告訴大家,不管什么病,生病后切記“病急亂投醫”,也勿要嫌麻煩而隨便購買藥物,看病還是要到正規醫院看,買藥也需到正規醫院買,不要因一時的方便而使幾年的心血付諸東流。經驗證明,正確的藥物治療可使90%以上的癲癇患者獲得滿意效果。

神經內科十五病區  石利娟

 
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